Enfermedades

Infarto de bazo - síntomas, causas y tratamiento


Infarto del bazo

Un infarto esplénico representa una muerte del tejido esplénico, que puede ocurrir debido a diversas causas y enfermedades subyacentes. Un suministro insuficiente de sangre debido a la oclusión arterial es a menudo el desencadenante de la enfermedad del bazo. Dependiendo de la extensión, el incidente puede pasar desapercibido o provocar un abdomen agudo y otros efectos secundarios. Un examen médico (de emergencia) es el requisito previo necesario para decidir la forma correcta de terapia. Las opciones de tratamiento varían desde una espera controlada hasta la extracción completa del bazo.

Definición

Con un infarto de bazo, el tejido del bazo muere (necrosis). Esto ocurre debido a una oclusión vascular en la arteria de suministro (Arteria lienalis o Arteria splenica) o en las ramas correspondientes del sistema vascular, lo que conduce a un trastorno circulatorio con una insuficiencia de oxígeno. Dependiendo de la posición y la forma de la oclusión, puede ocurrir un infarto anémico del bazo (con un vaciado de sangre en el tejido) o un infarto hemorrágico, lo que conduce a una hemorragia en el bazo. En algunos casos, un infarto agudo del bazo se convierte en un infarto crónico recurrente del bazo.

Los síntomas, las consecuencias y el tratamiento dependen fundamentalmente de la extensión del infarto. ¿Han muerto solo ciertas partes del órgano, sin más restricciones funcionales, o hay una mayor pérdida de tejido, de modo que el bazo (parcialmente) deja de funcionar o desaparece por completo?

Síntomas

Si un infarto de bazo afecta solo áreas más pequeñas del órgano, la enfermedad a menudo permanece sin síntomas y luego pasa desapercibida. Si las condiciones son buenas, puede que no haya más consecuencias. Las posibles alteraciones dependen de si la parte del tejido afectada y luego cicatrizada conduce a alteraciones funcionales del bazo o no. Esto es particularmente un riesgo si hay varios infartos sucesivos.

Un infarto también puede conducir a un abdomen agudo con dolor abdominal superior izquierdo. Como el síntoma más común, este dolor abdominal intenso también puede irradiarse a los flancos (dolor en el costado) o al hombro. En este contexto, se habla directamente del dolor del bazo. Los posibles síntomas acompañantes incluyen náuseas y vómitos, así como fiebre.

Causas

En general, un infarto se desencadena por una vasoconstricción o una oclusión vascular, lo que conduce a una reducción grave del flujo sanguíneo en las estructuras aguas abajo, que son suministradas por estos vasos bajo el flujo sanguíneo normal. En el caso del bazo, la arteria lienal y la red vascular circundante aseguran el suministro.

Hay varias razones por las cuales ocurre un trastorno circulatorio. Por ejemplo, el tromboembolismo puede provocar congestión vascular anémica debido a un trombo o émbolo retrasados. Esto puede ser causado por ciertas afecciones preexistentes, como una inflamación del corazón (endocarditis) o un ritmo cardíaco irregular (fibrilación auricular). Pero las células tumorales también pueden dificultar el flujo sanguíneo, como en la leucemia mieloide.

Los infartos esplénicos hemorrágicos a menudo surgen de trombosis venosa en el bazo, una posible consecuencia de la pancreatitis aguda (pancreatitis).

Las infecciones y el envenenamiento de la sangre (sepsis) también pueden provocar un infarto de bazo, y quienes padecen anemia de células falciformes viven con un mayor riesgo de esta y otras enfermedades del bazo.

Diagnóstico

Si hay un abdomen agudo, generalmente se comienzan exámenes físicos completos para encontrar la causa. El dolor abdominal superior izquierdo es bastante raro y generalmente indica un absceso esplénico o un infarto de bazo. Con el fin de poder diferenciar bien entre las posibles enfermedades, generalmente se realiza primero un examen de ultrasonido. Si los hallazgos no son claros, la tomografía computarizada con la adición de medios de contraste también puede ayudar en el diagnóstico posterior para identificar los síntomas típicos.

Tratamiento

La terapia respectiva depende de la gravedad individual de la enfermedad. Sin síntomas claros en el infarto parcial del bazo, no es raro decidir esperar y no iniciar ninguna terapia adicional. La mejor expectativa en este caso es la cicatrización y cicatrización del propio cuerpo sin más restricción funcional del órgano. Si el dolor ocurre en infartos esplénicos leves, estos se tratan sintomáticamente con analgésicos.

En el caso de un infarto agudo esplénico pronunciado, también se toman medidas para remediar la oclusión vascular. Esto se puede lograr, por ejemplo, con medicamentos anticoagulantes (por ejemplo, heparina) que pueden resolver la trombosis. Esto es para preservar el tejido y su función tanto como sea posible. Si esto no es posible y el órgano muere por completo, solo se puede considerar la extirpación del bazo (esplenectomía). Este procedimiento también se usa a veces para infartos recurrentes, que pueden conducir a grandes cicatrices y complicaciones.

En cualquier caso, si aparecen síntomas que indican un infarto de bazo, se necesita ayuda médica inmediata.

Si hay enfermedades subyacentes que han conducido a la enfermedad esplénica, se necesitan medidas terapéuticas adicionales. (cs)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Hinchar:

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  • Herold, Gerd y compañeros de trabajo: medicina interna. Autopublicado por Gerd Herold, 2019
  • Henker, Robert, Keim, Volker y Karlas, Thomas: Infarto agudo de bazo, en: Deutsches Ärzteblatt International, Volumen 114, Número 21/2017, aerzteblatt.de
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  • Society for Pediatric Oncology and Hematology (ed.): Directriz S2k: enfermedad de células falciformes, a partir de diciembre de 2014, válido el 30.12.2019, número de registro AWMF. 025/016, awmf.org
  • Görg, Christian y Zugmaier, Gerhard: infarto esplénico recurrente crónico: patrones de infestación sonográfica y complicaciones, en: ultrasonido en medicina - European Journal of Ultrasound, edición 24 (04) / 2003, thieme-connect.com

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos D73.5ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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