Síntomas

Erupción cutánea con picazón


Sarpullido: dermatitis y eccema

La erupción cutánea con picazón es un síntoma común que puede ser causado por una variedad de enfermedades, reacciones alérgicas o problemas psicológicos. La erupción aparece como un síntoma agudo y crónico, en el que los afectados a veces sufren deficiencias significativas en la vida cotidiana, dependiendo de la causa, la duración y la ubicación de las quejas. Además, los pacientes a menudo tienen una autoestima reducida, especialmente si se trata de una erupción en la cara. La irritación de la piel debe ser examinada mejor por un especialista (dermatólogo o dermatólogo) para determinar las causas y descartar enfermedades más graves.

Definición

La erupción cutánea con picazón denota una irritación superficial de la piel, que se describe en la comunidad médica bajo los términos dermatitis y eccema. Dependiendo de la duración de los síntomas, se debe hacer una distinción entre erupción cutánea aguda y crónica, por lo que el término exantema también se usa para el caso agudo.

También se puede realizar una subdivisión en función de los cambios visibles en la piel, la llamada eflorescencia. Se hace una distinción entre fluorescencia primaria y fluorescencia secundaria. Las eflorescencias primarias como vesículas, ampollas, ronchas, pústulas, nódulos o la llamada mácula y placa son causadas directamente por los cambios patológicos de la piel.

Las florescencias secundarias, tales como escamas de la piel, incrustaciones, abrasiones, úlceras y cicatrices, por otro lado, solo aparecen como resultado de las florescencias primarias o reacciones humanas a ellas. Por ejemplo, se consideran las lesiones en la superficie de la piel de las uñas al rascarse.

Los síntomas de una erupción cutánea con picazón

La erupción descrita generalmente se caracteriza por picazón severa y cambios en el color y la textura de la piel. La erupción a menudo se limita a ciertas áreas del cuerpo, como la cara, las axilas, los codos, la parte posterior de las rodillas o la espalda, pero también puede ocurrir en todo el cuerpo o en algunas zonas. Dependiendo de las causas del cambio en la piel, toma diferentes formas, con una expansión de la superficie de la piel afectada que no es infrecuente.

Signos típicos de eccema

Con el eccema, la erupción cutánea con picazón, a pesar de diferentes causas, generalmente muestra una secuencia típica de síntomas que comienza en la etapa aguda con un ligero enrojecimiento de la piel (eritema), causado por un aumento del flujo sanguíneo. Con reacciones más severas, conduce a la formación de burbujas con líquido transparente contenido. Estos estallan fácilmente y luego liberan el líquido. Cuando el estallido de las burbujas se seca, se forma una costra, que luego se despega de la piel de manera escamosa.

La etapa de formación de vesículas se conoce como etapa vesicolosum en el mundo profesional. Si las vesículas explotan y comienzan a humedecerse, se ha alcanzado la etapa de madidans. La formación posterior de la corteza marca la etapa del crustáceo, seguida de la etapa del escamoso, en la cual las escamas se desprenden. En el caso del eccema crónico, las etapas individuales pueden repetirse u ocurrir al mismo tiempo. La piel también tiende a hincharse y a menudo muestra una estructura de piel más gruesa.

Como resultado de las lesiones, la superficie de la piel es más susceptible a las infecciones bacterianas en el eccema. Estos a su vez pueden causar un mayor deterioro en la condición de la piel, lo que amenaza un desarrollo que se refuerza mutuamente de los procesos de la enfermedad.

Además, el eccema promueve las infecciones por hongos, por lo que incluso los hongos de levadura que ocurren naturalmente en la piel pueden causar una infección correspondiente. En casos bastante raros, la enfermedad de la piel junto con los virus del herpes simplex desarrolla el llamado eczema herpeticatum. Esto puede conducir a una intoxicación sanguínea potencialmente mortal y, a menudo, debe tratarse con infusiones hospitalarias.

Los síntomas de una erupción aguda

Una erupción cutánea aguda y con picazón (erupción) puede ser causada por varias enfermedades infecciosas como el sarampión, la rubéola, la escarlatina o la varicela. La erupción generalmente toma una forma específica de la enfermedad y se acompaña de varios síntomas que la acompañan, como fiebre y escalofríos.

Otros signos típicos incluyen problemas circulatorios como mareos, dolor de cabeza, dolor de garganta, dolores corporales, náuseas y vómitos.

Como una reacción alérgica aguda de la piel a los alimentos o medicamentos, la erupción se produce como parte de las llamadas urticaria (también fiebre de la ortiga). El aumento de la liberación de la histamina mensajera aumenta la permeabilidad (permeabilidad) de los vasos sanguíneos en la piel. El resultado es la acumulación de líquido en la dermis, lo que conduce a la formación de ronchas visibles combinadas con enrojecimiento de la piel y picazón.

La urticaria no solo puede ser causada por reacciones alérgicas, sino que también puede ser el resultado de influencias físicas como el calor, el frío, la presión, el contacto con el agua o los rayos solares, por lo que los síntomas son comparables a los de las alergias.

En general, los diferentes síntomas que lo acompañan y la eflorescencia pueden proporcionar información importante sobre las causas de la erupción y, por lo tanto, deben tenerse en cuenta en consecuencia en el diagnóstico.

Diagnóstico de cambios en la piel con picazón.

El diagnóstico a veces es extremadamente complejo debido a la gran cantidad de posibles desencadenantes, pero a veces la causa de las quejas se puede determinar con una simple inspección. En el caso de las enfermedades infecciosas, la eflorescencia junto con los síntomas que la acompañan a menudo ya proporcionan evidencia relativamente confiable para el diagnóstico. Un análisis de sangre para anticuerpos apropiados solo sirve para confirmar el hallazgo.

Si existe la sospecha de que una reacción alérgica está causando la erupción cutánea con picazón, una prueba de alergia adecuada puede proporcionar información. El extracto de varios alérgenos se aplica a la piel como parte de la llamada prueba de provocación (prueba de pinchazo, prueba intracutánea, prueba de rascado) y la reacción se observa después de un cierto período de tiempo.

Además, los análisis de sangre pueden proporcionar información sobre los anticuerpos IgE existentes (inmunoglobulina E), que generalmente ocurren en reacciones alérgicas. Sin embargo, se debe hacer una distinción aquí entre el aumento de los valores de IgE en el caso de una alergia y el aumento de los valores debido a otras enfermedades o parásitos.

Las infecciones por hongos generalmente se pueden diagnosticar de manera confiable mediante un examen de laboratorio de un frotis microscópico. Sin embargo, en muchos casos, el cutis ya proporciona signos relativamente confiables de la enfermedad fúngica. Si se sospecha que la infección también se ha extendido a los órganos, generalmente se debe tomar una muestra de tejido para el diagnóstico. Los exámenes de ultrasonido, la gastroscopia y la tomografía computarizada (TC) también ofrecen una posible asistencia en el diagnóstico.

Si la infestación de parásitos es la causa de los síntomas, esto a menudo se puede determinar en función de la apariencia de la piel y los exámenes microscópicos. Con una lupa especial, el llamado dermatoscopio, los agujeros de los leves se pueden identificar, por ejemplo, en la sarna. A veces, los pequeños arácnidos son directamente visibles.

El examen microscópico de una muestra de piel de las áreas afectadas sirve para confirmar el diagnóstico. Si se sospecha que tiene cercarias, un examen del agua de baño también puede ser útil en el diagnóstico además de examinar la piel. Verificar la sangre en busca de anticuerpos contra los componentes larvarios proporciona seguridad aquí.

Dado que los trastornos metabólicos como la diabetes y el hipertiroidismo, así como las enfermedades hepáticas, pueden provocar picazón crónica, la presencia de estos síntomas también debe verificarse al hacer el diagnóstico en caso de duda.

Si no es posible determinar las causas físicas de la erupción cutánea con picazón, se recomienda un examen psicológico de los afectados, ya que la irritación de la piel también puede deberse a problemas psicológicos. En extensas discusiones con los pacientes, los terapeutas intentan identificar posibles quejas mentales de los afectados para obtener métodos que puedan ser adecuados para el tratamiento.

Diagnóstico de eccema y psoriasis.

La neurodermatitis se diagnostica sobre la base de varios criterios principales y secundarios, siendo la erupción con picazón una de las características externas características. Las áreas de piel seca también son un síntoma típico de dermatitis atópica.

Sin embargo, dado que estos problemas de la piel también pueden ocurrir en una gran cantidad de otras enfermedades, el diagnóstico diferencial es de crucial importancia. La erupción cutánea con picazón de la dermatitis atópica debe diferenciarse de las reacciones alérgicas de la piel, las enfermedades metabólicas, las enfermedades del sistema inmunitario, la psoriasis y la sarna.

El punto de referencia más importante al diagnosticar la psoriasis es la eflorescencia. Al rascarse con una espátula de madera, se forman escamas de luz en las áreas afectadas, que en su consistencia recuerdan a la cera de las velas. Al despegar las escamas de la piel, la última cutícula delgada, que forma el borde de la dermis, a veces se suelta. Entonces, a menudo se puede ver sangrado puntiforme.

Tanto las escamas parecidas a ceras de las velas como la cutícula delgada pelable y el sangrado puntiforme se consideran signos típicos de esta forma de liquen de la piel. El examen microscópico de las muestras de piel tomadas puede usarse para confirmar el diagnóstico. Dado que muchas enfermedades (de la piel) se parecen a la psoriasis en su apariencia, el diagnóstico diferencial también es de particular importancia para la enfermedad de la piel.
(fp, nr)

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Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

Hinchar:

  • Elizabeth H. Page: Pruritus (Pruritus), MSD Manual, (consultado el 26 de agosto de 2019), MSD
  • Thomas Werfel et al.: Guía S2K para neurodermatitis, Sociedad Dermatológica Alemana, (consultado el 26 de agosto de 2019), AWMF
  • Dorothea Terhorst-Molawi: Dermatologie Basics, Elsevier / Urban Fischer Verlag, cuarta edición, 2015
  • Martin Röcken, Martin Schaller, Elke Sattler, Walter Burgdorf: Taschenatlas Dermatologie, Thieme Verlag, primera edición, 2010


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