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Formas especiales de diabetes: las drogas y las infecciones virales pueden ser desencadenantes


Formas especiales de diabetes: lo que debe considerarse durante la terapia

Los expertos en salud dicen que casi siete millones de diabéticos viven en Alemania. La mayoría de ellos sufren de diabetes tipo 2. La mayoría de las personas también tienen diabetes tipo 1 y diabetes gestacional. Pero hay otras formas especiales de diabetes. Estos pueden ser provocados por medicamentos o infecciones virales, entre otras cosas.

Las enfermedades a menudo son tratadas incorrectamente

Diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, diabetes gestacional: la mayoría de las personas conocen estas enfermedades metabólicas. Sin embargo, muchos laicos e incluso médicos generales a menudo no saben que también hay formas especiales de diabetes. Debido a que estas formas no se diagnostican o confunden correctamente con otros tipos de diabetes, aún se tratan de manera incorrecta. La Sociedad Alemana de Diabetes (DDG) señala esto en una comunicación. Los expertos explican cómo se reconoce el subgrupo de diabetes más raro y qué debe considerarse durante la terapia.

Aumento permanente del nivel de azúcar en la sangre.

"Las causas de un tipo especial de diabetes son diversas y pueden variar desde enfermedades genéticas hasta trastornos hormonales e infecciones", explica el Dr. Dr., presidente de DDG. medicina Monika Kellerer.

Las formas raras de diabetes "a veces se denominan" diabetes tipo 3 ", incluso si este no es un nombre oficialmente reconocido en Alemania", escribe el Servicio de Información sobre Diabetes de Munich en su sitio web.

"La guía práctica" Definición, clasificación y diagnóstico de diabetes mellitus (2017) "de la Sociedad Alemana de Diabetes resume estas formas raras en el grupo" Otros tipos específicos de diabetes "", continúa allí.

Tienen esencialmente la misma característica que las enfermedades diabéticas "clásicas": un nivel de azúcar en sangre elevado permanentemente que necesita ser regulado con urgencia.

"Sin embargo, teniendo en cuenta la enfermedad subyacente respectiva, es por eso que las terapias pueden diferir considerablemente", dice Kellerer. En caso de duda, los pacientes afectados deben comunicarse con un consultorio especializado o un departamento clínico especializado.

Las terapias con cortisona como desencadenante común

Según el DDG, las terapias con cortisona, por ejemplo para el reumatismo, el asma, la enfermedad de Crohn y otras enfermedades inflamatorias u oncológicas, se encuentran entre los desencadenantes más comunes de la forma especial de diabetes.

"La buena noticia aquí es que la diabetes puede retroceder por completo si la cortisona se escapa", dice Kellerer. "Los pacientes deben aclarar con sus médicos tratantes si es posible un cambio en la medicación".

En general, cuanto mayor es la dosis de cortisona y mayor es la duración de la terapia, mayor es el riesgo de desarrollar diabetes.

Los pacientes que son obesos, tienen antecedentes familiares o tienen niveles de glucosa en sangre a largo plazo de HbA1C superiores al 5,7 por ciento están particularmente en riesgo.

"Si no es posible omitir la cortisona o si los niveles de azúcar en la sangre no se normalizan después de disminuir, la terapia, como en la diabetes tipo 2, se basa inicialmente en un cambio en la dieta y más ejercicio", dice Kellerer. Luego siga los medicamentos antidiabéticos en forma de tabletas y finalmente la insulina.

La fibrosis quística a menudo causa diabetes

Las formas especiales de diabetes también incluyen un metabolismo alterado de la glucosa, que se desarrolla como resultado de la rara enfermedad hereditaria de la fibrosis quística.

Según los expertos, a partir de los 26 años, cada segundo paciente con fibrosis quística sufre además diabetes, las mujeres son mucho más tempranas y con mayor frecuencia que los hombres.

"Entonces la esperanza de vida también depende del tratamiento de la diabetes", explica el profesor Dr. Andreas Neu, Vicepresidente de la DDG.

Debido a que la diabetes en pacientes con fibrosis quística a menudo no tiene síntomas reconocibles, los pacientes a partir de los diez años deben someterse a pruebas de detección de diabetes anualmente.

Pero: "Los análisis de sangre con el valor de HbA1c solo no siempre proporcionan resultados confiables", dice Neu. Una adición sensata es, por ejemplo, las pruebas de azúcar en sangre en ayunas.

La nutrición juega un papel vital.

Hay peculiaridades en el tratamiento, aunque la regla general es: cuanto menos peso tiene el paciente, mayor es el riesgo de diabetes. "Por lo tanto, es ventajoso ayudar a los pacientes con fibrosis quística a tener un índice de masa corporal más alto", dice Neu.

Las personas afectadas deben estar completamente nutridas, incluso con respecto a las sales y los carbohidratos. "En muchas prácticas, los pacientes aún se clasifican como tipo 2, que luego aprenden a comer una dieta baja en calorías", dice Neu.

Esto es extremadamente problemático para las personas con función pancreática deteriorada y bajo peso en términos de esperanza de vida.

Según la directriz, los pacientes con fibrosis quística con diabetes deben recibir insulina, pero hasta ahora solo las tres cuartas partes de los pacientes lo hacen.

"El resto se trata con dieta o con medicamentos antidiabéticos orales", explica Neu. Sin embargo, las pautas desaconsejan la menor eficacia de las tabletas.

Según el DDG, los pacientes con fibrosis quística diabética, a diferencia de los pacientes con diabetes tipo 1, solo se llevan bien con la insulina en las comidas. A menudo solo necesitaban insulina basal adicional después de años.

Defectos genéticos

Los tipos denominados "diabetes MODY" ("Diabetes de inicio de la madurez de los jóvenes"), que se basan en diferentes defectos genéticos y se transmiten de generación en generación, se encuentran entre las formas especiales más comunes de diabetes.

Estos defectos hacen que las células beta en el páncreas dejen de funcionar correctamente y, en consecuencia, la producción de insulina está restringida.

"Los pacientes suelen tener un peso normal, por eso a veces se les diagnostica erróneamente diabetes tipo 1", explica el Dr. Dr., experto en DDG. Dirk Müller-Wieland.

"Las pruebas genéticas proporcionan información, incluida la exclusión de anticuerpos que están presentes en el tipo 1."

Esto es especialmente importante para la terapia. Después de todo, los pacientes con diabetes MODY pueden tratarse bien primero con ejercicio y una dieta alta en fibra, luego con tabletas. La terapia con insulina solo se requiere en etapas posteriores.

La causa decide la terapia.

Pero otras categorías no deben pasar desapercibidas. Por ejemplo, las infecciones virales pueden desencadenar diabetes en el tercer grupo; otros desencadenantes incluyen disfunciones del sistema inmunitario, trastornos hormonales o síndrome de Down.

Y la inflamación aguda del páncreas conduce a la diabetes permanente en el tercer grupo en el 15 por ciento de los casos.

"Si los cálculos biliares son la causa de la inflamación, la diabetes puede retroceder una vez que se elimina", dice el profesor Dr. Bautista Gallwitz.

La pancreatitis crónica, a menudo debido al abuso de alcohol, desencadena la diabetes en aproximadamente la mitad de los casos.

"La forma especial exacta de diabetes, y en consecuencia también la terapia, finalmente decide la causa", dice Gallwitz, portavoz de los medios de comunicación de DDG. (anuncio)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Hinchar:

  • Sociedad Alemana de Diabetes (DDG): a menudo mal entendida: formas especiales de diabetes: los desencadenantes pueden ser medicamentos, infecciones virales, fibrosis quística o defectos genéticos, (consultado el 6 de agosto de 2019), Sociedad Alemana de Diabetes (DDG)
  • Servicio de información sobre diabetes en Munich: FORMAS RARAS - "TYPE-3-DIABETES", (consultado el 6 de agosto de 2019), servicio de información sobre diabetes en Munich


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